La fraude détectée par les organismes de sécurité sociale a atteint 636,1 millions d’euros en 2013, selon un bilan de Bercy publié, hier, par Les Échos. L’augmentation est de 13 % par rapport à 2012, a calculé la délégation nationale à la lutte contre la fraude dans son rapport annuel. Ce montant se décompose en 327,3 millions d’euros de fraude aux prestations (maladie, famille, retraites) et 308,8 millions d’euros de fraude aux cotisations et travail illégal (Urssaf), précise le document.
Un millième des dépenses - En 2013, ces fraudes à l’Assurance-maladie ont représenté 174,64 millions d’euros (+12 %), dont plus de 167 millions décelés par le régime général. Cette somme importante ne représente toutefois qu’un millième des dépenses d’Assurance-maladie, de l’ordre de 174 milliards en 2013.
Pour moitié, les redressements ont visé les professionnels de santé pour des prestations surfacturées, voire « fictives ». Selon le rapport, les catégories professionnelles les plus épinglées sont les infirmiers (18,3 millions d’euros de fraudes détectées) et les transporteurs sanitaires (ambulanciers, taxis), avec un bond des redressements de 38,5 % en un an (à 17,6 millions). Les établissements de santé ont été pris en faute à hauteur de 65,8 millions d’euros. Quant aux fraudes aux « droits et prestations en espèces », commises essentiellement par les assurés, elles sont évaluées à 19,7 millions d’euros. Il s’agit notamment de fausses déclarations d’indemnités journalières en cas d’arrêt maladie ou de demandes indues de pension d’invalidité.
À côté, les fraudes aux prestations familiales ont représenté 143,42 millions d’euros (+18,1 %),
dont 141,4 millions décelés par les caisses d’allocations familiales.